A contratura capsular é uma alteração que pode ocorrer após a colocação de uma prótese de silicone quando a cápsula formada naturalmente pelo organismo ao redor do implante se torna mais espessa e se contrai. Dependendo da intensidade, essa condição pode provocar endurecimento da mama, desconforto, dor ou mudanças no formato e na posição do implante.
O que é a cápsula que se forma ao redor da prótese?
Quando uma prótese de silicone é colocada, o organismo reconhece o implante como um corpo estranho e forma uma camada de tecido cicatricial ao seu redor.
Essa camada é chamada de cápsula.
A formação da cápsula faz parte da resposta normal do organismo e acontece em pacientes que possuem implantes mamários. Na maioria das situações, ela permanece fina e flexível, sem causar alterações perceptíveis.
Quando essa cápsula se torna uma contratura capsular?
A contratura acontece quando a cápsula sofre um processo de espessamento e contração ao redor da prótese.
Conforme esse processo evolui, a mama pode ficar mais firme e apresentar mudanças em seu formato. Nos casos mais acentuados, também podem surgir desconforto e dor.
A intensidade da contratura pode variar bastante de uma paciente para outra.
Por que a contratura capsular pode acontecer?
Não existe uma única causa responsável por todos os casos.
A contratura capsular é considerada uma condição multifatorial e pode estar relacionada a diferentes fatores, como características individuais da cicatrização, processos inflamatórios, formação de hematoma ou seroma, contaminação bacteriana e alterações que podem ocorrer ao redor do implante.
Mesmo quando todos os cuidados são adotados durante e depois da cirurgia, a contratura capsular continua sendo uma possível complicação relacionada aos implantes mamários.
Quais são os sintomas da contratura capsular?
Os sinais dependem principalmente do grau da alteração.
A paciente pode perceber:
- aumento da firmeza de uma ou das duas mamas;
- sensação de endurecimento;
- mudança no formato da mama;
- alteração da posição da prótese;
- diferença entre as mamas;
- desconforto ou dor nos casos mais acentuados.
Uma mama mais firme não significa necessariamente que exista contratura capsular. A avaliação médica é necessária para identificar a causa da alteração.
A contratura capsular pode acontecer anos depois da cirurgia?
Sim. A contratura capsular pode surgir meses ou anos depois da colocação da prótese de silicone.
Por isso, o fato de a cirurgia ter sido realizada há bastante tempo não exclui a possibilidade de alterações na cápsula que envolve o implante.
Mudanças recentes no formato, consistência ou sensibilidade das mamas devem ser avaliadas.
Existem diferentes graus de contratura capsular?
Sim. Uma das classificações utilizadas divide a contratura capsular em quatro graus, de acordo com as características da mama.
Nos graus iniciais, a mama pode apresentar aspecto habitual ou apenas maior firmeza. Nos graus mais avançados, podem ocorrer endurecimento evidente, alteração do formato e dor.
A classificação ajuda o cirurgião plástico a avaliar a intensidade da condição e definir a conduta para cada paciente.
Contratura capsular significa que a prótese rompeu?
Não.
Contratura capsular e ruptura do implante são condições diferentes. Uma prótese pode apresentar contratura sem estar rompida, assim como uma ruptura pode ocorrer sem necessariamente provocar contratura.
Quando existe alguma alteração na mama, exames de imagem podem fazer parte da investigação para avaliar o implante e os tecidos ao seu redor.
Toda contratura capsular precisa de cirurgia?
Não necessariamente.
A conduta depende do grau da contratura, dos sintomas apresentados, das condições do implante e das características de cada paciente.
Casos mais acentuados podem levar à avaliação de uma nova cirurgia, que pode envolver procedimentos sobre a cápsula e a prótese. A estratégia deve ser definida individualmente.
É possível ter contratura capsular apenas em uma mama?
Sim.
Mesmo quando as duas próteses foram colocadas na mesma cirurgia, cada mama pode apresentar uma resposta diferente.
Por isso, alterações de consistência, formato ou posição percebidas somente de um lado também merecem investigação.
Como saber se estou com contratura capsular?
O diagnóstico começa pela avaliação clínica das mamas e do histórico da paciente. Dependendo da situação, o cirurgião plástico pode solicitar exames de imagem para complementar a investigação e avaliar as condições dos implantes.
Se uma paciente com próteses percebe que uma mama ficou progressivamente mais firme, mudou de formato ou começou a apresentar desconforto, é importante procurar avaliação médica.
Conclusão
A contratura capsular ocorre quando a cápsula formada naturalmente ao redor da prótese de silicone se torna mais espessa e se contrai. Ela pode apresentar diferentes graus e surgir inclusive anos depois da cirurgia.
Nem toda alteração nas mamas de uma paciente com implantes significa contratura capsular. Identificar a causa exige avaliação individual e, quando necessário, exames complementares para definir a conduta adequada.
